LactoBi probiotic Komplex: Der Boost für eine gesunde Darmflora

Klinische Studie

Abteilung für Lebensmittelwissenschaften, Nationale Chung Hsing Universität, Taichung, Taiwan.

Die antioxidative Wirkung von intakten Zellen und intrazellulären zellfreien Extrakten der intestinalen Milchsäurebakterien B. longum (ATCC 15708) und L. acidophilusB. longum und L. acidophilus zeigten antioxidative Aktivität und hemmten die Linolsäureperoxidation um 28-48%. Dies deutet darauf hin, dass diese beiden Stämme eine ausgezeichnete antioxidative Aktivität aufweisen. B. longum und L. acidophilus zeigten auch die Fähigkeit, freie alpha,alpha-Diphenyl-beta-picrylhydrazyl (DPPH)-Radikale abzufangen, und zwar zu 21-52%. Die intakten Zellen dieser beiden Darmbakterien zeigten eine hohe Hemmwirkung auf die Zytotoxizität von 4-Nitrochinolin-N-oxid (4NQO). Die Zytotoxizität von 4NQO wurde durch L. acidophilus um etwa die Hälfte und durch B. longum um fast 90 % reduziert. Bei intrazellulären zellfreien Extrakten aus 10(9) Zellen von B. longum und L. acidophilus wurde jedoch keine Hemmung der Zytoxizität beobachtet. Die Wirkung von B. longum und L. acidophilus auf die Hemmung der Lipidperoxidation im Plasma wurde ebenfalls untersucht. Die Ergebnisse zeigten, dass beide Darmstämme in der Lage waren, Plasmalipide in unterschiedlichem Maße vor Oxidation zu schützen. Die Hemmungsraten der Plasmalipidperoxidation reichten von 11 bis 29 % für 10(9) Zellen von B. longum und L. acidophilus. Generell zeigte B. longum in dieser Studie eine bessere antioxidative Fähigkeit als L. acidophilus. (1)

Die bakterielle Überwucherung des Dünndarms und die damit verbundene Diarrhö ist eine Erkrankung, die häufig mit anatomischen Störungen, chirurgisch angelegten Blindschlingen oder Strikturen mit teilweisem Dünndarmverschluss einhergeht, und obwohl sie häufig mit einer antimikrobiellen Therapie unter Kontrolle gebracht wird, kann eine alternative Behandlung erforderlich sein. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit eines oralen probiotischen Präparats aus zwei lebensfähigen lyophilisierten Laktobazillenstämmen (je 1,5 g) im Vergleich zu Placebo zu untersuchen. Beschrieben werden zweiundzwanzig Patienten mit nachgewiesener Überwucherung und chronischer Diarrhöe. In zufälliger Reihenfolge und doppelblind erhielten zwei Patientengruppen identische Kapseln mit den beiden Lactobacillus casei und L. acidophillus-Stämmen CERELA (12 Patienten) (LC) und Placebo (10 Patienten) (P) während dreier aufeinanderfolgender Perioden von jeweils 7 Tagen, gefolgt von drei ähnlichen Kontrollperioden nach dem Absetzen. Am Ende eines jeden Zeitraums wurden die durchschnittliche tägliche Anzahl der Stühle, der H2-Glukose-Atemtest und die Symptome berücksichtigt. Die Laktobazillen wurden in beiden Gruppen am Tag 0 (Ausgangswert), am Tag 21 der Behandlung mit LC und P und am Tag 21 nach dem Entzug im Stuhl untersucht. Im Vergleich zu P wurde mit LC (p < 0,005) nach 15 Tagen und (p < 0,0005) nach 21 Tagen eine signifikante Verringerung der durchschnittlichen täglichen Stuhlmenge erreicht, und die Wirkung hielt auch 7 Tage und 15 Tage (p < 0,005) nach dem Absetzen an. In Bezug auf die H2-Konzentration in der Atemluft wurde ein signifikanter Rückgang der H2-Konzentration nach 7 Tagen (p < 0,005), 15 Tagen und 21 Tagen (p < 0,0001) mit LC festgestellt, und nur ein signifikanter Rückgang (p < 0,005) wurde nach 7 Tagen nach dem Entzug beobachtet. In Bezug auf die Symptome wurden keine signifikanten Veränderungen beobachtet. Die Lactobacillus-CERELA-Stämme wurden bei allen LC-Patienten (n = 12) am 21. Tag aus dem Kot isoliert, während nach dem Entzug außer bei zwei von sieben Patienten keine Lactobacillus-Stämme beobachtet wurden. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass diese Studie Beweise dafür liefert, dass LC bei der Behandlung von chronischer Diarrhö im Zusammenhang mit bakterieller Überwucherung wirksam sind, und dass Probiotika mit Kontinuität eingesetzt werden müssen. (2)

Probiotische Bakterien weisen eine Vielzahl von Eigenschaften auf, die für einen bestimmten Stamm einzigartig sind. Lactobacillus acidophilus-SDC 2012, 2013 sind neue Stämme, die aus dem Kot koreanischer Säuglinge isoliert wurden. Der potenzielle Nutzen von Lactobacillus acidophilus-SDC 2012, 2013 beim Reizdarmsyndrom (IBS) wurde untersucht. Vierzig IBS-Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in eine Placebo- (n = 20) und eine Probiotikagruppe (n = 20) eingeteilt. Eine vierwöchige Behandlung mit L. acidophilus-SDC 2012, 2013 war mit einer geringeren Bewertung von Bauchschmerzen oder -beschwerden im Vergleich zum Ausgangswert verbunden (P = 0,011). Die prozentuale Verringerung der Bauchschmerzen oder -beschwerden übertraf die Placebo-Werte um mehr als 20 % (23,8 und 0,2 % für Probiotika bzw. Placebo, P = 0,003). Es gab einen signifikanten Unterschied im Anteil der Responder zwischen der Probiotika- und der Placebogruppe (P = 0,011). Während des Studienzeitraums kam es in keiner der beiden Gruppen zu Abbrüchen oder unerwünschten Ereignissen. Lactobacillus acidophilus-SDC 2012, 2013 scheint eine positive Wirkung bei Patienten mit Reizdarmsyndrom zu haben. Weitere Studien sind gerechtfertigt. (3)

In dieser Übersicht wird untersucht, ob Probiotika wirksame Mittel zur Behandlung und/oder Vorbeugung von bakterieller Vaginose (BV) sind. Es scheint einen Zusammenhang zwischen dem Fehlen oder niedrigen Konzentrationen von Laktobazillen in der Scheide und der Entwicklung von BV zu geben. Viele Studien legen nahe, dass das Vorhandensein von H2O2-produzierenden vaginalen Laktobazillen vor BV schützen kann, obwohl einige Studien diese Hypothese nicht unterstützen. In-vitro-Studien deuten darauf hin, dass bestimmte spezifische Laktobazillenstämme in der Lage sind, das Anhaften von Gardnerella vaginalis am Vaginalepithel zu hemmen und/oder H2O2, Milchsäure und/oder Bakteriozine zu produzieren, die das Wachstum der BV verursachenden Bakterien hemmen. Die meisten klinischen Studien zeigten, dass die intravaginale Verabreichung von Lactobacillus acidophilus über 6-12 Tage oder die orale Verabreichung von L. acidophilus oder Lactobacillus rhamnosus GR-1 und Lactobacillus fermentum RC-14 über einen Zeitraum von zwei Monaten zu einer Heilung von BV (definiert als ein positiver Wert von 0-1 nach den Kriterien von Amsel) führte und/oder das Wiederauftreten von BV verringerte und/oder eine Zunahme der vaginalen Laktobazillen und die Wiederherstellung einer normalen vaginalen Mikrobiota bewirkte, und zwar signifikant häufiger als bei Placebo, Essigsäure oder keiner Behandlung. (4)

Müdigkeit und Leistungseinbußen bei Sportlern sind allgemein bekannt und wurden lose mit “Übertraining” in Verbindung gebracht. Eine verringerte IgA-Konzentration im Speichel und eine erhöhte Ausscheidung des Epstein-Barr-Virus (EBV) wurden mit intensivem Training bei Spitzensportlern in Verbindung gebracht. ZIEL: Es sollte festgestellt werden, ob bei Sportlern mit Ermüdungserscheinungen und Leistungseinbußen ein Immundefekt vorliegt, der mit einer mangelhaften Eindämmung der EBV-Infektion zusammenhängt, und ob ein probiotisches Präparat (Lactobacillus acidophilus), das in Tiermodellen nachweislich die Schleimhautimmunität stärkt, eine festgestellte Anomalie umkehren kann. ERGEBNISSE: Die ermüdeten Sportler wiesen klinische Merkmale auf, die mit einer Reaktivierung der EBV-Infektion übereinstimmten, und eine signifikant (p = 0,02) geringere Sekretion von Interferon (IFN) gamma aus CD4-positiven T-Zellen im Blut. Nach einem Monat täglicher Einnahme von Kapseln, die 2 x 10(10) koloniebildende Einheiten von L. acidophilus enthielten, war die Sekretion von IFNgamma aus T-Zellen signifikant (p = 0,01) auf die Werte gesunder Kontrollsportler angestiegen. Ein signifikanter (p = 0,03) Anstieg der IFNgamma-Konzentration im Speichel von gesunden Kontrollsportlern nach der einmonatigen Einnahme von L. acidophilus zeigte beim Menschen die Fähigkeit dieses Probiotikums, die IFNgamma-Konzentration in der Schleimhaut zu erhöhen. SCHLUSSFOLGERUNG: Dies ist der erste Nachweis eines T-Zell-Defekts bei erschöpften Sportlern und seiner Umkehrung nach einer probiotischen Therapie.  (5)

Zwei kontrollierte klinische Studien wurden durchgeführt, um die Auswirkungen des Verzehrs einer täglichen Portion fermentierter Milch (FM) (Joghurt) auf die Serumlipide zu untersuchen. METHODEN: In der ersten Studie wurden die Probanden nach dem Zufallsprinzip einer FM mit Lactobacillus acidophilus L1 menschlichen Ursprungs oder einer FM mit L. acidophilus ATCC 43211 schweinischen Ursprungs zugeteilt. In dieser Einfachblindstudie nahmen die Probanden 3 Wochen lang täglich eine 200-ml-Portion FM zu sich. Die zweite Studie war eine doppelblinde, placebokontrollierte Cross-over-Studie. Die Probanden absolvierten eine erste 4-wöchige Behandlung, hatten eine 2-wöchige Auswaschphase und schlossen eine zweite 4-wöchige Behandlung ab. In der zweiten Studie verzehrten die Probanden 4 Wochen lang FM mit L. acidophilus L1 oder Placebo-FM. ERGEBNISSE: In der ersten Studie war die FM, die L. acidophilus L1 enthielt, mit einer Senkung der Cholesterinkonzentration im Serum um 2,4 % (p<0,05) verbunden. In der zweiten Studie senkte der Stamm L1 die Serumcholesterinkonzentration in der ersten Behandlungsphase um 3,2 % (p<0,05). Im zweiten Behandlungszeitraum gab es keine signifikanten Veränderungen der Serumcholesterinkonzentration. Die kombinierte Analyse der beiden L1-Behandlungsstudien ergab eine Verringerung der Cholesterinkonzentration im Serum um 2,8 % (p<0,01). SCHLUSSFOLGERUNG: Da jede Verringerung der Serumcholesterinkonzentration um 1 % mit einer geschätzten Verringerung des Risikos für eine koronare Herzkrankheit um 2 bis 3 % verbunden ist, hat die regelmäßige Einnahme von FM, die einen geeigneten Stamm von L. acidophilus enthält, das Potenzial, das Risiko für eine koronare Herzkrankheit um 6 bis 10 % zu verringern.  (6)

Überzeugende Beweise dafür, dass die Verabreichung von Probiotika das Risiko einer Antibiotika-assoziierten Diarrhöe senken kann, gibt es nur für bestimmte Mikroorganismen. ZIEL: Es sollte die Wirksamkeit der Verabreichung von Lactobacillus rhamnosus (Stämme E/N, Oxy und Pen) zur Vorbeugung von Antibiotika-assoziierter Diarrhoe bei Kindern untersucht werden. METHODEN: Kinder (im Alter von 3 Monaten bis 14 Jahren) mit häufigen Infektionen wurden in eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie eingeschlossen, in der sie eine Standard-Antibiotika-Behandlung plus 2 x 10(10) koloniebildende Einheiten eines Probiotikums (n = 120) oder ein Placebo (n = 120) erhielten, das während der Antibiotika-Behandlung zweimal täglich oral verabreicht wurde. Die Analysen erfolgten nach der Absicht zu behandeln. ERGEBNISSE: Durchfall (>oder=3 lose oder wässrige Stühle/Tag für >oder=48 Stunden während oder bis zu 2 Wochen nach der Antibiotikatherapie) trat bei neun (7,5%) Patienten in der Probiotikagruppe und bei 20 (17%) Patienten in der Placebogruppe auf (relatives Risiko, RR 0,45, 95% Konfidenzintervall, CI 0,2-0,9). Drei (2,5 %) Kinder in der Probiotikagruppe entwickelten AAD (Durchfall verursacht durch Clostridium difficile oder anderweitig ungeklärte Diarrhöe) im Vergleich zu neun (7,5 %) in der Placebogruppe (RR 0,33, 95 % CI 0,1-1,06). Es wurden keine unerwünschten Ereignisse beobachtet. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Verabreichung von L. rhamnosus (Stämme E/N, Oxy und Pen) an Kinder, die Antibiotika erhalten, verringerte das Risiko einer Diarrhöe, wie sie in dieser Studie definiert wurde. (7)

Universität von Helsinki, Institut für Biomedizin, Pharmakologie, PO Box 63, 00014 Helsinki, Finnland.

ZIEL: Bewertung der Auswirkungen von drei potenziell entzündungshemmenden probiotischen Bakterien aus drei verschiedenen Gattungen auf Immunvariablen bei gesunden Erwachsenen in einem klinischen Umfeld auf der Grundlage einer früheren In-vitro-Charakterisierung von Zytokinreaktionen. METHODEN: Insgesamt 62 Freiwillige nahmen an dieser randomisierten, doppelblinden und placebokontrollierten Parallelgruppenstudie teil. Die Probanden erhielten nach dem Zufallsprinzip ein Getränk auf Milchbasis, das entweder Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), Bifidobacterium animalis ssp. lactis Bb12 (Bb12) oder Propionibacterium freudenreichii ssp. shermanii JS (PJS) enthielt, oder ein Placebo-Getränk für 3 Wochen. Venöse Blut- und Speichelproben wurden zu Beginn der Studie sowie an den Tagen 1, 7 und 21 entnommen. Fäkalproben wurden zu Beginn und am Ende der Intervention entnommen. ERGEBNISSE: Das Serum-hsCRP, ausgedrückt als mediane AUC(0-21) (minus Ausgangswert), betrug 0,018 mg/L in der Placebo-Gruppe, -0,240 mg/L in der LGG-Gruppe, 0,090 mg/L in der Bb12-Gruppe und -0,085 mg/L in der PJS-Gruppe (P = 0,014). Die In-vitro-Produktion von TNF-alpha aus in vitro kultivierten mononukleären Zellen des peripheren Blutes (PBMC) war bei den Probanden, die LGG erhielten, im Vergleich zu Placebo signifikant niedriger. Die IL-2-Produktion aus PBMC war in der Bb12-Gruppe im Vergleich zu den anderen Gruppen signifikant geringer. SCHLUSSFOLGERUNG: Zusammenfassend lässt sich sagen, dass probiotische Bakterien bei gesunden Erwachsenen stammspezifische entzündungshemmende Wirkungen haben. (8)

Tufts University School of Medicine, Boston, Massachusetts 02111, USA. barry.goldin@tufts.edu

Probiotische Bakterien werden zur Behandlung oder Vorbeugung eines breiten Spektrums menschlicher Krankheiten, Zustände und Syndrome eingesetzt. Darüber hinaus gibt es Bereiche der medizinischen Nutzung, die für künftige probiotische Anwendungen vorgeschlagen worden sind. Randomisierte Doppelblindstudien haben die Wirksamkeit von Probiotika bei der Behandlung und Vorbeugung von akutem Durchfall und Antibiotika-induziertem Durchfall sowie bei der Vorbeugung von Kuhmilch-induzierten Nahrungsmittelallergien bei Säuglingen und Kleinkindern nachgewiesen. Forschungsstudien haben auch Hinweise auf die Wirksamkeit bei der Vorbeugung von Reisedurchfall, rezidivierender Clostridium-difficile-induzierter Kolitis und Harnwegsinfektionen geliefert. Es gibt auch Studien, die darauf hinweisen, dass Probiotika zur Vorbeugung von Atemwegsinfektionen bei Kindern, Zahnkaries, Reizdarmsyndrom und entzündlichen Darmerkrankungen nützlich sein können. Zu den Bereichen, in denen Probiotika in Zukunft eingesetzt werden könnten, gehören Dickdarm- und Blasenkrebs, Diabetes und rheumatoide Arthritis. Die Probiotika mit den meisten nachgewiesenen Vorteilen sind Lactobacillus rhamnosus Stamm GG und Saccharomyces boulardii. (9)

Abteilung für Innere Medizin, Kaohsiung Municipal United Hospital, Kaohsiung, Taiwan, Republik China.

Es gibt Hinweise darauf, dass die Einnahme von Milchsäurebakterien sowohl bei Tieren als auch bei Menschen eine unterdrückende Wirkung auf die Helicobacter pylori-Infektion ausübt. Es wurde gezeigt, dass eine Supplementierung mit Lactobacillus- und Bifidobacterium-haltigem Joghurt (AB-Joghurt) die Eradikationsraten von H. pylori beim Menschen verbessert. ZIEL: Wir haben Probanden mit asymptomatischem H. pylori AB-Joghurt verabreicht, um zu prüfen, ob der Joghurt das Wachstum von H. pylori hemmen kann. DESIGN: Die In-vitro-Hemmung des H. pylori-Wachstums wurde durch Beimpfung von Lactobacillus acidophilus La5 oder Bifidobacterium lactis Bb12 auf mit H. pylori beimpften Platten bestimmt. Die Bewertung der Lebensfähigkeit von H. pylori erfolgte nach der Mischkulturmethode mit La5 oder Bb12. In einer Interventionsstudie erhielten 59 erwachsene Freiwillige, die mit H. pylori infiziert waren, sechs Wochen lang zweimal täglich nach einer Mahlzeit AB-Joghurt (10(7) koloniebildende Einheiten sowohl von La5 als auch von Bb12/ml). Elf Personen, die positiv auf eine H. pylori-Infektion reagierten, wurden als Kontrollpersonen mit Milch-Placebo behandelt. Die bakterielle Belastung durch H. pylori wurde mit Hilfe des (13)C-Harnstoff-Atemtests bestimmt, der vor sowie 4 und 8 Wochen nach Beginn der AB-Joghurtsupplementierung durchgeführt wurde. ERGEBNISSE: Bb12 übte in vitro eine hemmende Wirkung auf H. pylori aus, während La5 keine Wirkung zeigte. Die Verabreichung von AB-Joghurt verringerte die Urease-Aktivität von H. pylori nach einer 6-wöchigen Therapie (P < 0,0001). SCHLUSSFOLGERUNG: Die regelmäßige Einnahme von Joghurt, der Bb12 und La5 enthält, unterdrückte die H. pylori-Infektion beim Menschen wirksam. (10)

In dieser Studie sollte untersucht werden, ob Probiotika die Symptome bei Patienten mit Reizdarmsyndrom verbessern. METHODEN: PubMed, Embase, Scopus, Web of Science und das Cochrane Central Register of Controlled Trials wurden nach Studien durchsucht, in denen die Wirksamkeit von Probiotika bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms untersucht wurde. Die klinische Verbesserung war das Hauptergebnis von Interesse. Die Daten wurden für den Zeitraum von 1966 bis September 2007 gesucht. ERGEBNISSE: Acht randomisierte, placebokontrollierte, klinische Studien erfüllten unsere Kriterien und wurden in die Analyse einbezogen. Die Zusammenfassung der acht Studien für das Ergebnis der klinischen Verbesserung ergab ein signifikantes relatives Risiko von 1,22 (95 Prozent Konfidenzintervall, 1,07-1,4; P = 0,0042). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Probiotika können die Symptome des Reizdarmsyndroms verbessern und können als Ergänzung zur Standardtherapie eingesetzt werden. (11)